Technika dwuwarstwowa po urazach zębów przednich

Istnieje wiele różnych technik odbudowy uszkodzonych lub estetycznie nieodpowiednich zębów przednich. Większość z nich wymaga zastosowania techniki wielowarstwowej, która często jest niezwykle skomplikowana dla stomatologa ogólnego.

Obecnie dostępna jest prostsza procedura z materiałem, który wymaga jedynie techniki dwuwarstwowej (zębina i szkliwo), jak w przypadku tego młodego pacjenta.

9-letni pacjent Y. zgłosił się do naszego gabinetu po urazie zębów przednich.

Ustalono, że był to zwykły wypadek (chłopiec upadł podczas zabawy z kolegami). W badaniu przedmiotowym stwierdzono złamanie zęba 1.1 (klasa III wg Ellisa z obnażeniem miazgi), fizjologiczną ruchomość zęba i pozostałych zębów, łagodny obrzęk wargi górnej, łagodne dolegliwości bólowe oraz słabą kontrolę płytki nazębnej.

Pacjent przyniósł odłamany fragment, który natychmiast umieszczono w soli fizjologicznej.

Ponieważ obnażenie miazgi było niewielkie i nie krwawiło, zdecydowano się na ponowne połączenie fragmentu i bezpośrednią rekonstrukcję brakującej części.

Po znieczuleniu miejscowym artykainą przygotowano pole operacyjne. Założenie koferdamu było dość trudne ze względu na mieszane uzębienie.

Powierzchnia została dokładnie oczyszczona szczoteczką do zębów. Następnie na ząb i fragment nałożono system adhezyjny EE-BOND & ETSCHING GEL HV firmy Tokuyama Dental (7 generacji z wytrawianiem szkliwa). Fragment został repozycjonowany za pomocą cienkiej interpozycji płynnego kompozytu.

Po utwardzeniu wykonano skos wzdłuż linii złamania przedsionkowo i podniebiennie, aby zwiększyć przyleganie fragmentu, wygładzić brzegi i umożliwić bezpośrednią rekonstrukcję brakującej części.

Po ponownym nałożeniu systemu adhezyjnego wykonano warstwowanie z wolnej ręki.
Pierwsza kontrola estetyczna wykazała wyraźną przezierność sieczną i wyraźne halo na brzegu.

Jako pierwszą warstwę podniebienną zastosowano NE (Tokuyama ESTELITE ASTERIA). Następnie wykonano odbudowę materiałem Body A2. Zgodnie z zaleceniami producenta, Body nakładano do 1/3 środkowej, pozostawiając miejsce na cienką warstwę szkliwa NE na 1/3 siecznej.

W celu uzyskania przezierności szkliwa zastosowano TE pomiędzy kikutami zębów siecznych Body. Aureola została stworzona za pomocą Body A2.

Po wykończeniu i wypolerowaniu pacjent został wypisany do domu i regularnie pytany o ewentualne objawy miazgi w kolejnych dniach.

Zdjęcie kontrolne po 7 dniach pokazuje doskonałą integrację uzupełnienia. Dzięki integracji zastosowanego kompozytu i prostej technice warstwowej mogliśmy od razu uzyskać zadowalający efekt, tak że nie było konieczne dalsze leczenie.

Wniosek

Odcień Body doskonale pokrył linię przejścia między zębem a uzupełnieniem. Dzięki zastosowaniu szkliwa-NE i przeziernego TE udało się stworzyć całkowicie naturalną powierzchnię sieczną.

Pacjent był zaodowolony z wyniku estetycznego uzupełnienia. Ostatnie zdjęcie przedstawia kontrolę pooperacyjną po tygodniu i rehydratację zębów sąsiednich.

Autor:

Prof. Dr. Simone Grandini D.D.S, MSc, PhD
Przewodniczący i Profesor Endodoncji i Stomatologii Odtwórczej, Uniwersytet w Sienie, Włochy
Kierownik Katedry Endodoncji i Stomatologii Odtwórczej, Uniwersytet w Sienie, Włochy
Dziekan Szkoły Higienistek Stomatologicznych

https://www.styleitaliano.org/portfolio_page/simone-grandini/

Autor:

Dr Giulio Pavolucci
Profesor wizytujący stomatologii odtwórczej i endodoncji na Uniwersytecie w Sienie, Włochy
Zatrudniony w prywatnej praktyce stomatologicznej (Cortona, Włochy) specjalizujący się w stomatologii odtwórczej i endodoncji
Aktywny członek Włoskiego Towarzystwa Stomatologii Odtwórczej (SIDOC)

https://www.styleitaliano.org/portfolio_page/giulio-pavolucci/